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第23章 班门弄斧(1 / 2)

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欧晓彤点点头:“就是咯。”  李丽萍也说道:“武老师,今天你得多教一点我们啊!”  “呐。从这里分进去。”武教授沿着切口线切开腹部皮肤,提起切口上部皮肤,向上游离腹部皮瓣,自上而下切除腹壁筋膜前脂肪,至耻联上及两侧腹股沟韧带处……  宁小鹏看得非常认真,生怕错过了武教授精彩的表演。  很快,武教授就将癌灶组织切掉,递给小兰姐:“放在一边,别污染其他器械。”  “好的!”  “现在,我们扫一下前鞘淋巴结。病人脂肪有点多,先打一个隧道看看。”他就开始分离左侧股部皮瓣,自外向内切除腹股沟和股三角区的淋巴脂肪组织,分离保留或结扎大隐静脉……  李丽萍协助着武教授:“武老师,这种可以做腹腔镜吗?”  “不做腹腔镜,外阴癌,都在外面。”  “我说扫里面的淋巴结的时候。”  “不做了,直接开进去就可以了。不是什么病都需要追求腹腔镜的。我们科就有年轻的医生,老是要做腹腔镜,追求微创,确实,他们的腹腔镜做得挺溜的,你要是让他们做一台开腹的手术,我敢打赌,他们肯定不敢做。”  “呵呵……”  宁小鹏发现,武教授分离得太厉害了,肌肉、血管、神经组织泾渭分明,而且几乎看不出有出血!一个大男人,能够做得如此精细,真的是难能可贵。特别是准备要切除部分下尿道和相应部位的皮下脂肪,吓得宁小鹏担忧起来。  他立刻提了一句:“别切那么多!”  武教授顿时惊呆起来,自己是南流省妇科第一刀,还需要你这个不中不西的刚上临床的毕业生来教?刚刚逗你玩,你就往鼻子上蹭灰了?  众人鸦雀无声,心电监护仪的滴滴声非常响亮。  武教授停下手,还没有开始抬头:“为什么不能切?”  “瘢痕组织会挛缩,会影响以后小便,出现尿道牵扯痛。”  “你怎么知道?”  “我以前在泌尿外科轮转,老师说的,”  “哦。你们中医药大学的教授,太胆小了!”  李丽萍马上解围:“哎呀!小鹏不要担心,术后插有尿管呢!不会影响伤口恢复的。”  “可是……”  陆主任立刻阻止他:“没有可是!你一点临床经验都没有,不要什么都照搬教科书,你要跟上临床指南,最新版的指南!”  武教授盯着他:“宁医生,那你来说,我该切除多少。”  他扫视一圈大家,壮起胆子:“病人还不到癌症晚期,现在也不考虑有淋巴结转移。”  武教授点点头:“然后呢?”  “我们应该保留多一点尿道给病人。”  “你说的是不考虑淋巴结转移,也就是不确定,这个不考虑的尺度是多少?百分之一,还是百分之五十,甚至百分之九十九?”  他回答不出来。  “我们都知道,会阴部位的血管和淋巴系统是非常丰富的,万一,我说万一啊,假如就有那么一个癌症细胞跑出去了,我就要一个癌症细胞,它游走到其它地方,没过多久,病人复发了,到时候该怎么办?以后做二次手术吗?”  他的脸一阵热,看来是太冲动了,竟然敢在南流省妇科第一刀面前班门弄斧。  “二次手术就没有机会了,小伙子啊!这是外阴癌的手术啊,不是什么子宫宫癌、卵巢癌。外阴癌的手术,手术范围是相对比较大,是妇科中比较大的手术。外阴就这一层皮,看见没有,这里已经到骨盆了。由于切除皮肤较多,切口张力非常大,等下缝合你就知道了。而且外阴局部容易受大小便的污染,对伤口愈合会带来非常大的困难。以后真要做二次手术,就是碎骨盆了,怎么做?一个女人,连骨盆都没有了,你让她怎么生活?没有了那里,顶多不过夫妻生活。没有了骨盆,她无法站立起来啊!”  李丽萍出来打圆场:“小鹏是担心病人以后的恢复,思想只停留在教科书上。”  武教授继续低头做手术:“年轻人有想法是对的,这非常好。值得表扬!”  陆主任轻轻地踩了一脚宁小鹏:“还不快谢谢武主任!”  “谢谢武主任!”  他继续警告大家:“这个伤口,也说不定会多久才能愈合,你们得有一个心理准备,做手术才是起点,术后的护理才是重点。我们科就有过一个阿婆,就是外阴癌,住院3天做完手术,术后住了差不多2个月,就是伤口一直长不好,她没有高血压,也没有糖尿病。所以,这个术后的护理,非常重要,你们回去一定要交代护士和家属,做好护理。”  欧晓彤感叹起来:“哎,不是吧?”  “宁医生不是中医药大学毕业的吗?给病人开点中药调理调理,说不定会愈合得更快。我还是比较喜欢病人喝中药的,我们科病人恢复慢的,我都叫主管医生请中医科来会诊。”  陆主任则告诉宁小鹏:“小鹏,你记得回去给病人开点中药喝。”  “嗯。”  欧晓彤继续吐槽:“哎!我已经看到换药的场景了。”  李丽萍就笑着说:“呵呵,晓彤,这是考验你们师徒俩的时候。”  她朝着宁小鹏说:“小鹏,这个病人就归你管了,你来写病历和换药!”  “哦。”  覃楚楚则问她:“是不是业务费算他的?”  她斩钉截铁地回答:“算!”  武教授就笑她:“晓彤,你都没有一点骨气。这个月就管这个病人,都够你吃的了。”  麻醉医生问了一句:“武主任,像这种病人,治疗下来,大概要花费多少呢?” 

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