第67章 精通级心内诊断（1 / 2）

升级后，他明显感觉到心血管内科疾病的诊断能力提升了一个档次。　　对于心衰、心血管异常、心室异常、心房异常、室颤、先天心脏病等等都有了全新的认知与更精准的判断。　　熟练级已经相当于高年资住院医师水平。　　这在心内领域算是很不错的实力了。　　放到大院的心内科室管床，甚至在很多情况下已经可以干主治医师的活，渐渐开始有了独挡一面的能力。　　尝试着再次给这名青年诊断，李敬生郁闷的发现仍然晦涩难明。　　即便绞尽脑汁也辨证不出患者得的是哪种病。　　心血管内科号称最难成才的科室之一，它的人才培养周期甚至超过了心胸外科。　　果然是名不虚传。　　别看这个科室产出的副主任、主任医师数量惊人，搞科研的多，临床水平达到主任级的却是凤毛麟角。　　一位厉害的心内主任医师，哪怕在顶级三甲大院，也能拥有极高的地位。　　心内领域让无数医学生望而却步，自有其道理。　　入门难，提升难，临床更是难上加难。　　仍然诊断不出来，这可怎么办？　　他有些骑虎难下。　　以他的接诊经验来判断，这位患者十有八九会买点止泻药服用，然后回家睡一晚看看效果。　　为了给这个哥们诊断出病因，他已经消耗了10点生命值。　　再升到下一级，需要消耗90点生命值才行。　　对他这个小诊所的医生来说，这门诊断医术保持在入门级就够用了。　　现在提升到了熟练级，完全够了。　　再消耗90点生命值升级一门不能为诊所创造经济效益的医术，值得吗？　　别看他的生命值余额现在还有247点，但是每1点都来之不易。　　90点生命值好好利用，可以升级好多门医术了。　　而且就算把心血管内科诊断医术升级到精通级，还是有可能没办法诊断出这位患者的真正病因。　　小诊所连个心电图都拉不了，一穷二白，怎么诊断？　　医术水平再高，那也得借助一项项检查数据，结合症状、病史、病程、有无遗传病等等进行综合诊断。绝不是医生凭空想像或者臆断。　　医学是一门十分严谨的学科。　　也必须严谨。　　因为这关乎每一位患者的生命安全，绝不敢有丝毫马虎。　　李敬生决定先探探患者的口风。　　“马仁礼！”　　“唔！”　　“你的心音听着有异响，这个我担心有危险，你要不还是去大医院看看吧！”　　李敬生用一种比较严肃的语气劝他。　　“没那么严重吧？除了拉肚子，我觉得其它方面都还好。再说了，现在医院门诊早下班了。要不这样，您给我配点止泻药，我自己也会提高警惕，万一有什么不舒服，我就及时到大医院就医。不过根据我的经验，应该就是吃了不干净的食物导致拉肚子，吃点药很快就能好，不是什么大事。”　　男青年推了推眼镜，显得很淡定。　　大多数有点文化或者懂点医学知识的人，生病以后，都会尝试着给自己做一个诊断。　　只是业余的与专业医生比起来，肯定有差距。　　特别是一些比较罕见或者症状看似轻微的危险疾病，特别容易让人麻痹大意，最终酿成悲剧。　　“那这样好了，你再把病情给我说一说，特别是一些有可能忽视的细节。就这样给你开了药让你回家服用，不怕一万，就怕万一。”　　医者父母心。　　李敬生是真的替这个患者感到担忧。　　有些心脏疾病，从发病到死亡也就两三分钟时间，甚至时间更短。　　如果在医院住院，或许还能立刻抢救，捡回一条命。　　在家里面出事，如果是独居，根本没人过来抢救。　　即便与家人或者朋友住一起，深夜大家都睡着了，很可能人都已经死了，尸体硬了，这才被发现。　　就算发病时被及时发现，但是普通人缺乏抢救知识与经验，缺乏设备、药物，只能打120等救护车过来。等到救护车赶到时，大概率也就是象征意义上的抢救。　　在医学临床上，明知道病人已经死亡，但是应家属要求，或者按照医院的规定，一般还是会抢救30分钟。　　尽管医护们很希望有医学奇迹出现，但是往往都在抢救30分钟或者更久以后，宣布临床死亡。　　卖药给这个患者，李敬生可以赚到八元左右。　　如果不打针，只是配点止泻药，利润真的就只有这么多。　　哪怕是赵老板那种狠人亲自接待，最多也就赚个二三十元顶天了。　　从法律上来说，这个基本上没有太大风险。　　不过从道义来说，身为医生，明知道患者的病情可能不像表面这么简单，甚至存在死亡风险。这时候放任不管，是一种极不负责任的表现。　　也违背了职业道德。　　患者也看出来这位李医生是真心为他好，于是耐着性子，把病情又说了一遍。　　患者只有腹泻，没有便血、黑便，也没有呕吐等症状。　　腹部出现阵痛，而且有向上转移迹象。　　李敬生听完后，发现患者拿报纸的那只手捂着肚子，脸上露出焦急、痛苦的表情。　　瞧这情形，怕是又要拉肚子了。　　腹泻就是这一点让人尴尬，不分场合，根本忍不住便意。只要不能及时找到厕所，大概率会拉在身上。　　瞧这情形，患者根本不可能再给他更多的时间慢慢思考和辨证。　　90就90，希望升级心血管内科诊断医术后，可以救这个青年一命。　　至少可以帮助这个哥们排除一些潜在的病亡风险。　　他没有再犹豫，生命值没了可以再