第326章 每日一膳（2 / 3）

候，病情十分之严重，当时周乔他们制定了四步走的策略，现在看来，很明显，第一步、第二步都相当之成功，马上就要进行第三步：外科手术根治了！
外科手术也是其中最关键的步骤。
当然，其他几步，也很重要，必不可少。
“谢谢，谢谢。”朱晓飞也非常有信心，一脸感激。
周乔朝千叶奈奈子指了指，说道：“这都是千叶医生的功劳，你要谢的话就谢她。”
“谢谢，谢谢千叶医生。”朱晓飞就向千叶奈奈子合十，作揖拜了拜。
千叶奈奈子谦虚几句，眼角眉梢都止不住的笑意，因为，周乔刚刚夸赞她了。
而她，也凭着这个将晚期胰腺癌患者的病情用药控制住，再次稳固了自己在诊所的地位，墨菲和丝黛芬妮都对她的用药水平相当赞赏。
“手术条件已经成熟，朱大哥伱今天办理入院，我给你安排术前准备，然后明天下午一点正式开始手术，如何？”周乔笑道。
朱晓飞：“一切听周医生安排。”
之前，他还对周乔这边的医术略有些没信心，因为周乔他们太年轻，但行家一出手，效果就知道有没有。
经过前面两步治疗，现在朱晓飞彻底放心了，不再像刚查出来时那么绝望。
之所以再次办理住院，是因为第一期是做微创手术，需要住院，之后的用药，前面几天住院了，当情况稳定后，就出院了，只是每周过来用一次药。
可以给对方省一点钱，不用每天在医院里。
单纯化疗用药，诊所输液室就可以。
朴秀珠将朱晓飞带去了社区医院，办理相关手续，叮嘱一些注意事项，接下来需要做的事情。
诊室中，周乔再次将奈奈子揽入怀。
这么久过去，千叶奈奈子自然早就被他吃掉了。不得不说，日本美人别有一番滋味。
“周君，别在诊室……”奈奈子求饶。
主要是，万一有人进来，被撞到了的话，奈奈子脸皮可薄呢。
其实，周乔脸皮也薄。虽然他很渣。
但他的渣是有原因的，都是系统的锅。
遇到这种系统，能怎么办呢？自然渣到底！
渣并快乐着！
周乔越来越享受，纣王生活也不过如此。
人总有缺点嘛。古代还有“一树梨花压海棠”呢。
男人只有挂在墙上才老实。
奈奈子也很享受。
第三阶段的手术，也是非常关键的一个步骤：胰体尾癌根治术。
早在1913年，mayo医学中心就首次报道过远端胰腺联合脾脏切除治疗胰体尾癌的术式，这一传统术式一直沿用至今。
但是，这个术式有许多缺点，比如扩大胰腺切除或扩大淋巴结清扫也并不能明显改善病人预后，且可能增加术后并发症发生率，所以未能得到推广。
后来在2003年，strasberg团队通过对传统远端胰腺切除术，进行了一系列技术改良，提出了根治性顺行模块化胰脾切除术（ramps）。
其研究结果显示，ramps较传统根治术可明显降低后腹膜切缘阳性率，从而提高r0切除率，进而改善病人预后。但是，这一结论目前并无随机对照研究加以证实。
周乔用的不是这两种方法，而是更为先进的来自系统的术式。
恶性程度如此之高的胰体尾癌，自然配得上完美级手术技能。
麻醉医师是久违的南希，多方核对完毕，艾娃放歌。
听着熟悉的旋律，周乔真的是相当有亲切感，他已经许久没有亲自动手做手术了。因为一般的手术，墨菲和丝黛芬妮就会搞定。
这是一首《牵丝戏》。
“兰花指捻，红尘似水，三尺红台，万事入歌吹，唱别久悲不成悲，十分红处竟成灰……”
周乔的手术刀，跟着音乐而律动，如有神助，每一步，都妙到毫巅。
上腹部正中绕脐切口进腹，kocher手法游离十二脂肠及胰头部，沿treitz筋膜层次向左依次显露下腔静脉和腹主动脉……
贴近横结肠大网膜无血管区离断胃结肠韧带进入网膜囊，向左侧分离脾结肠韧带，依次结扎离断胃网膜及胃短血管至脾上级……
整个过程一气呵成，相当之顺利。
完美级手术技能，无人可比拟，至少周乔目前还没碰到过对手。
墨菲和丝黛芬妮都是大师级巅峰水准，但看心爱的乔做手术，不经意瞟向周乔的目光，都充满了无尽的崇拜与爱意。
完全被周乔的手术技能所折服。
其实，胰体尾癌的外科根治术，不能一以贯之。
针对不同的病情，术式是有变化的。
就好像武功高手一样，要临机应变，活学活用，不能学了什么剑法，就照本宣科地使出来。
照本宣科，对付普通的敌人可以，对付厉害的对手，就不够看了。
胰体尾癌，是病魔中的病魔，针对不同的分期，不同的病情，需要有不同的术式应对。
比如，术前需要判断，t3及以上分期，肿瘤突破包膜而浸润至gerota筋膜层面者，应行联合肾上腺切除的后入路ramps，而对于肿瘤分期较早，未能突破胰腺包膜者，则可以采用标准